界面新聞記者 | 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2023年10月19日，國家衛健委就公立醫院改革與高質量發展舉行發布會。針對下一步如何推進公立醫院改革，國家衛健委體改司副司長薛海寧介紹，要完善公益性為導向的公立醫院運行機制，督促指導各地進一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫改經驗，動態調整醫療服務價格，特別是優先調整涉及到治療、護理、手術等這些體現技術勞務價值的價格項目。

薛海寧表示，要健全完善復合式醫保支付方式，發揮醫保支付對醫療服務行為的激勵約束作用，支持公立醫院通過提升技術服務獲得合理收入，進一步強化公立醫院公益性導向。

2021年國務院印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，2023年年初，國家又印發了《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》。2023年7月份，國家衛健委會同6個部門聯合印發了《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年的重點工作任務》。薛海寧稱，國家衛健委下一步重點工作就是落實黨的二十大要求，貫徹好中央、國家印發的各項要求，切實推動公立醫院改革與高質量發展。

三明醫改是福建省三明市以公立醫院綜合改革為切入點進行的醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。國家衛健委相關負責人在2021年7月6日發布會上介紹，三明市全面落實政府對公立醫院的投入責任，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫療服務價格動態調整機制，改革幾年來，三明先后9次調整醫療服務價格，更好地體現了醫務人員醫療技術勞動價值，也使公立醫院收入結構得到了優化。

此外，據介紹，三明市深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預算安排，根據考核結果來發放。醫務人員收入逐年增長，人員支出占公立醫院業務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫院運行中的支出結構也得到了優化。

“醫療衛生行業的特點就是培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，所以我們要尊重醫務人員的勞動成果和辛勤付出。” 薛海寧表示，下一步，國家衛健委將推動醫務人員薪酬制度改革，合理確定醫務人員薪酬水平，并且動態調整，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵。

此外，薛海寧介紹，下一步，國家衛健委將完善國家區域醫療中心的體制機制，切實落實對區域醫療中心的投入、價格、醫保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區域醫療中心建成”醫改試驗田“，確保優質醫療資源能夠引得進、留得住、用得好。

國家衛健委還將完善緊密型城市醫療集團和縣域醫共體運行機制。積極穩妥推進人員、醫療業務、運營管理、信息等方面的一體化管理，推進醫保總額付費、結余留用、超出合理分擔等支付機制，能夠通過激勵約束機制來確保大醫院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

薛海寧介紹，國家衛健委將加強對公立醫院的監督管理，全面落實黨委領導下的院長負責制，持續開展公立醫院績效考核，發揮好績效考核的指揮棒作用，引導公立醫院落實功能定位，提升服務質量和服務效率。

“為了推動公立醫院改革與高質量發展，我們是采取點面結合的方式在統籌推進。” 薛海寧介紹，在省級層面國家衛健委已推動11個綜合醫改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫院高質量發展的路徑和模式，11省之外的其他省份也都印發了文件。在地市級層面，國家衛健委會同財政部分兩批確定了30個城市來實施公立醫院改革與高質量發展示范項目。

薛海寧介紹，經過近兩年的實踐，第一批示范城市2022年縣域內的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結果互認的公立醫院占比也由平均83.3%提升到92.3%。