界面新聞記者 | 黃景源

界面新聞編輯 | 彭朋

界面新聞從上海市衛健委獲悉，截至6月底，上海社區衛生服務機構門診人次數3885.1萬人次，同比增加590萬人次，增幅為17.9%，占上海常住居民門診總量的38.9%，較2023年底提升0.8個百分點。

去年4月，上海啟動新一輪社區衛生服務能力提升工作，吸引居民下沉就診，明確到2025年，社區門診量占上海常住居民門診總量的比例達到40%以上。

上海市衛健委副主任付晨表示，去年4月以來，上海常住居民社區門診占比提升了3.4個百分點，但社區衛生服務中心的分流作用仍顯不足。

如何解決分級診療中“老百姓愿意來”的問題？這個過程中，家庭醫生簽約服務是關鍵一環。

自2011年試點建設以來，家庭醫生在推動初級診療、精準轉診方面發揮著重要作用。

目前，上海家庭醫生累計簽約1100余萬人，常住人口簽約率44%，其中老年人和慢性病患者等重點人群簽約率84%，簽約人群年齡結構不斷豐富，呈現出在職、在校人員增多的趨勢。在重點人群之外，上海聚焦企事業單位、產業園區、商務樓宇、校園等功能社區，逐步擴大在職、在校人群覆蓋。

根據國家衛健委的要求，到2035年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上。

為進一步推動社區首診，上海于今年4月啟動上級醫院門診號源下沉，全市社區衛生服務中心均可通過“市級分級診療平臺”，為簽約居民預約上級醫院門診號源。預約號源人群中，高血壓、糖尿病簽約居民占62.5%，60歲及以上人群占77.4%。

以擁有271.66萬常住人口的閔行區為例，4月12日至7月21日，閔行區累計預約號源總量居上海16區第二。全市預約數量前十的社區中閔行有4家，其中莘莊社區預約數量全市第一。

“做實家庭醫生簽約居民優先預約上級醫院門診號源這項工作，我們認為是在目前自由就醫的大背景下，一定程度上吸引居民前往社區就診的一個關鍵點。”上海市衛健委基層處處長楊超表示。

與此同時，上海通過增加檢查檢驗設備、藥品擴容、病種擴充等系列舉措，逐步擴容社區醫療服務。

截至目前，上海共建成248所社區衛生服務中心、102所分中心以及842個服務站、1118個村衛生室。社區衛生服務設施成為“15分鐘生活圈”重要組成部分，15分鐘慢行可達覆蓋率87%。

同時，各社區衛生服務中心加強檢查檢驗等設施設備配置，在基本配置DR、心電圖、彩超、全自動生化分析儀等設備基礎上，還有144家社區衛生服務中心配置了CT、120家社區衛生服務中心配置了無創呼吸機。

各社區衛生服務中心提供的醫療服務越來越多。

付晨表示，截至6月，上海社區平均開展西醫診療病種121種，較2023年同期增加13種。60%以上社區甚至能開展清創縫合術、燒傷沖洗清創術、淺表腫物切除術、膿腫切開引流術等門診手術。

截至目前，上海社區衛生服務中心平均配備藥品669種，較2023年底增加53種。各區區域醫聯體內常見病、慢性病藥品上下銜接吻合度為78.4%，較2023年底增加7.8個百分點。

上海衛健委發布的一項覆蓋全市社區、1.7萬余名居民參與的調查顯示，康復醫療服務和護理服務成為排名前二的居民社區診療服務需求。這也是重度老齡化背景下必須解決的現實問題。

目前上海60歲及以上戶籍老年人568.05萬人，占戶籍總人口的37.4%，80歲以上高齡老年人口81.64萬人，占總人口的5.4%。

隨著年齡增長，老年人的醫療需求除了總量會擴大，需求也會更加多樣化。多病共存的老人，很多都需要康復、護理服務的跟進，例如骨折后的肢體康復、腦出血后的神經和肢體康復，長期臥床老人的褥瘡護理、傷口和造口護理等。

為此，上海在去年明確提出，將康復護理功能列入社區衛生服務四大功能之一。

數據顯示，上海已建成119家社區康復中心，36家護理中心和32家標準化口腔診室。

每家社區康復中心治療區面積平均近600平方米，配備了康復機器人、移動天軌等設備，可提供近40項康復服務項目。護理中心在提供皮膚護理、排泄護理、營養護理等基本護理服務的基礎上，還提供糖尿病護理、腹膜透析、傷口護理等專科和特色服務。