記者 | 張倩楠

編輯 | 翟瑞民

近日，國家衛健委等15部門聯合印發《“十四五”健康老齡化規劃》（簡稱《規劃》）提出，穩步擴大全國安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護服務模式，建立安寧療護服務制度體系，提高老年人和疾病終末期患者生命質量。

《規劃》提出，“十四五”期間，在每個國家安寧療護試點市(區)，每個縣(市、區)至少設立1個安寧療護病區，在有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設立安寧療護病床。

數據顯示，截至2020年底，全國設有安寧療護科的醫院達510個，全國安寧療護試點擴大到91個市(區)，兩證齊全(具備醫療衛生機構資質，并進行養老機構備案)的醫養結合機構達到5857家，床位數已達158萬張。

“《規劃》明確了穩步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學科服務模式，有助于實現提高臨終患者生命質量的目標。” 武漢市首家安寧療護中心主任、外科主任醫師、武漢科技大學醫學院外科學兼職教授紀光偉向界面新聞介紹。

我國是世界上老年人口規模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%)。“十四五”時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，60歲及以上人口占總人口比例將超過20%，進入中度老齡化社會。

紀光偉介紹，近年來，我國每年死亡人數近1000萬人，因癌癥死亡的達300萬人，同時，完全或不完全失能失智的人有4400萬以上，但其中有很多都不能得到良好照顧，能夠享受到安寧療護服務的不足1%。

為此，《規劃》提出，根據醫療衛生機構的功能和定位，推動相應醫療衛生機構合理開設安寧療護病區或床位，按照“充分知情、自愿選擇”原則，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。

同時，要發展社區和居家安寧療護服務，建立醫院、基層醫療衛生機構和家庭相銜接的安寧療護工作機制和轉診流程，建立健全安寧療護服務涉及的止痛、麻醉等藥物配備和監管制度。

《規劃》對安寧療護服務網絡建設也作出了具體安排。“在社區、鄉鎮衛生院設立安寧療護病床，是普及安寧療護的一種好方式，應該加以推廣。”紀光偉表示，“但由于社區和鄉鎮衛生院的條件、設備、技術力量和資質的限制，只能開展一部分安寧療護工作，要想完全開展尚有一定難度。”

紀光偉此前在接受界面新聞采訪時表示，我國最需要發展的是居家安寧療護，這是最符合中國人習慣的安寧醫療模式，實際上有73%-80%的人最后是在家中去世的。但是，盡管居家安寧醫療的市場很大，但仍存在無人承擔巨額成本的問題，導致居家安寧醫療的發展舉步維艱。因此，也需要政策的大力支持。 

紀光偉建議，推廣安寧療護工作，要從三級醫院開始，通過三級醫院的技術優勢，來引領安寧療護事業的發展。同時，三級醫院也可以成為安寧療護的實踐基地，來培養基層醫療衛生機構的安寧療護人才。

針對人才培養，《規劃》提出，建設安寧療護培訓基地，通過加強組織管理、完善培訓制度、充實教學設施、壯大師資隊伍、優化培訓機構等措施促進安寧療護培訓向專業化、規范化邁進。同時，引導普通高校、職業院校(含技工學校)、開放大學開設老年醫學、藥學、老年護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展覆蓋中、專、本、碩、博各階段的學歷教育，擴大招生規模。

同時，《規劃》要求組織開展全國老年健康專業人才培訓，到2025年，培訓老年醫學科醫師不低于2萬人，培訓老年護理專業護士不低于1萬人，每名老年醫學科醫護人員、安寧療護試點地區從事安寧療護服務的醫護人員至少接受一次專業培訓。

紀光偉表示，《規劃》對安寧療護的學科建設和人才培養方面提出了要求，有利于解決目前安寧療護行業“少人”的困境，政策發布后，對安寧療護人才培養是強有力的推動，但如何留住人才仍然是一個需要考慮的問題。

“《規劃》明確了政府主導，全民行動；設立了公平可及，共建共享的方針。但同時也要注意，政策再好，關鍵是要落地，要充分考慮地方財政的承受能力，多管齊下來解決安寧療護目前的困境。”紀光偉表示。