文|袁國寶
馬云曾預測，下一個阿里巴巴將誕生在互聯網醫療領域。緩解“就醫難”“看病貴”民生痛點，應用場景豐富，再插上互聯網的翅膀，互聯網醫療確實具有很大的想象空間，加之突如其來的新冠疫情，更是給互聯網醫療帶來了前所未有的利好，一時間互聯網巨頭紛紛進入互聯網醫療賽道，熱火朝天，融資高度密集。但是好景不長，最火賽道迎來了“最強監管”，曾經最受寵的“皇子”，還沒來得及找到出路，就因為幾個“詔令”失了寵，曾經的追隨者也逐漸散去，上演了一場“皇子”變“青蛙”的劇情。
互聯網醫療是真的“不香”了嗎？資本熱度減退后有哪些挑戰與機遇？
自帶buff的巨頭變為“藥神”
顯而易見，目前仍然在互聯網醫療領域狂奔的企業有阿里健康、京東健康、平安健康三大巨頭。近幾年在互聯網醫療領域的深耕中，三大巨頭仍然發揮了流量優勢，試圖將互聯網思維與傳統的醫療融合，再孵化出另一片空間巨大的藍海。
殊不知，一不小心變成了“藥神”。
根據2021年阿里健康、京東健康、平安健康的中報顯示，報告期內，阿里健康公司營收93.57億元，同比增長30.7%，其中醫藥電商業務收入占集團總收入的97%以上。京東健康也同樣如此，上半年營收136.4億元，同比增長55.4%，商品收入支撐起整體營收，占總收入的86.2%。而與前兩者屬性不同，致力于醫療服務的平安健康2021年上半年營收38.18億元，同比增長39.0%，核心醫療服務收入僅占總營收的27%。
互聯網醫療是“賣藥”的？當然不是。
互聯網醫療是依托互聯網綜合線上線下的優勢互補，實現健康資源與產業的進一步融合發展，緩解醫療資源、醫療信息不對等的難題，為人民群眾健康福祉，對于建立健全中國的基本醫療衛生制度和實施健康中國戰略具有重要作用。毫無疑問，互聯網醫療未來發展方向是破解我國“看病難、看病貴”的問題，企業僅靠賣藥，是實現不了其價值的。靠一只翅膀，是飛不高的。這一點自帶buff的巨頭們當然知道，但是在線上問診、健康管理等板塊發展，并非一朝一夕之功就可取得成績的。
疫情的出現，推動了國內互聯網醫療行業急速爆發。據國家衛健委規劃信息司統計，疫情防控期間，國家衛健委屬管醫院互聯網診療人次比2019年同期增長17倍，部分第三方平臺互聯網診療咨詢量增長20多倍。但在中國，行業快速發展后，接踵而至的肯定是“最強監管”，“強監管”為互聯網醫療行業帶來了清晰的發展方向同時，也開啟了新一輪的優勝劣汰。在規范發展的大環境下，“賣藥”確實是支撐互聯網醫療企業營收的重要來源。畢竟從商業本質看，企業的盈利能力是其能否走得長遠的必備要素之一。
但在未來發展中，行業巨頭們會逐漸向人們證實—我不僅僅是“藥神”。
2021年8月，阿里健康統籌了“醫鹿APP+支付寶醫療健康頻道”在線平臺，包括疫苗、體檢、核酸檢測、口腔、心理護理等醫療服務；京東健康醫療服務同步發力，與多家知名藥企合作首發新特藥，并聯合一些地方政府，共建數字化“健康城市”項目，加快健康產業數字化升級；同時利用技術優勢，助力區域公共衛生體系建設。在有醫療服務賽道有天然優勢的平安健康，通過“HOM模式”為商保、醫保、企業、個人等支付渠道的用戶提供醫療健康服務。
對于行業三大巨頭來說，擺脫我不是“藥神”，僅僅是時間問題。
“最強監管”是陣痛也是機遇
政策和行業往往是互動式發展的。
2018年，國務院辦公廳頒布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，互聯網醫院獲得“準生證”；國家衛計委出臺了三個管理辦法和管理規范，互聯網醫療有了“護身符”。互聯網醫療前幾年的快速發展，得益于政策的支持。
2020年，疫情的出現催生了大量線上就醫的需求，使之推動了國內互聯網醫療行業的爆發增長。然而，伴隨疫情常態化以及實體醫院線下醫療能力的恢復，2021年大眾對互聯網醫院關注度逐漸變為線上診療的嚴肅性；在政策方面，國家也進一步加強了互聯網醫療的監管力度和強度，互聯網醫療迎來了“最強監管”。2021年10月26日，國家衛健委發布《關于互聯網診療監管細則（征求意見稿）》公開征求意見的公告，文件封堵了互聯網醫療冒名頂替，過度診療，支付醫生回扣等漏洞，一時間，業界風聲鶴唳，給行業也不可避免地帶來了沖擊。
最強監管的到來，江湖驟變，這一現象最直接的反應表現在資本市場中。即使是有強大背景支撐的阿里健康、京東健康等互聯網醫院巨頭，股價的平均跌幅也在2021年達到了70%。經歷了大風大浪的互聯網醫療行業，難道就此窮途末路了嗎？依然是那句話，對標監管條件，大浪淘沙，適者生存。強監管就是穩發展，監管是陣痛也是機遇。
但是可以肯定的是，互聯網醫療的“失寵”絕不是“強監管”，可能是仍未探索出一套盈利模式，資本開始沒有耐心了。
互聯網醫療的“思”與“行”
“最嚴監管”的到來，讓多年來“野蠻生長”的互聯網醫療行業感到陣痛，疼痛之下也讓馳騁在行業的企業們開始清醒，尋找互聯網醫療的“初心”，當然這也是“強監管”的初心。2021年《意見稿》出臺，一方面讓“醫歸醫，藥歸藥、技術歸技術”，另一方面，也讓互聯網醫療重回到“醫療服務”的本質上，再次提醒企業，互聯網醫療業務的核心邏輯，還是給用戶解決了什么問題，創造了什么樣的價值。
到2021年，行業企業其實已交出了自己的一些答卷，無論是上市還是沒上市，經歷過了二十年的起起落落，讓市場對行業有了更深入的理解，并作出了它的判斷和選擇。那么在2022年，互聯網醫療需要哪些思考及轉變？
1、回歸本質與初心
中國醫療健康領域最重要的問題，就是優質的醫療資源與患者需求不匹配，也就是“看病難，看病貴”的問題，而互聯網醫療的最大優勢在于以網絡為載體，以數字技術為手段，通過數據交互補充線下面對面交互，從而破解時空限制的難題，緩解“看病難，看病貴”的難題，讓人們通過互聯網享受到均等、普惠、便捷醫療。
在政策方面，《關于互聯網診療監管細則（征求意見稿）》中規定，互聯網診療“不得首診，只能復診”這一規定考慮了互聯網診療具有非接觸性的短板，從安全角度出發，具有一定的必要性，這就明確了互聯網診療的定位，堅定了行業“健康管理”的發展方向。但是該規定在實踐中較難執行，老年人作為互聯網診療主要用戶，本來就不擅長用互聯網服務和設備，但是在進行線上復診時，還需要上傳大量的資料（門診病例、住院病例、診斷證明……）來判斷是否為復診，這一點就大大超出了他們的范圍，并且有的醫院并不能提供證明是否為首診的材料，首診定義的不清晰，增加了很多復雜繁瑣的程序。
基于實際操作，還需要進一步厘清線上線下之間的邏輯，對于線上不得首診不宜一刀切，這樣才能真正發揮互聯網醫療的便捷作用，否則反而增加人們時間和程序的成本，違背了初衷。
時代賦予機遇，也會授予使命。互聯網醫療是以增進人民福祉為目標，關系到民生，企業發展與政策制定只要保持初心，堅定信念，相信定會換來市場的回報及人民幸福。
2、促進優質醫療資源下沉
互聯網醫療真正的主戰場在哪里？毫無疑問，是醫療資源最為匱乏的是農村。越是偏遠落后的地區，醫療資源越稀缺，缺人才缺設備，就診復診的需求量極大。留守兒童和老人也多，外出漂泊中年群體，對遠程健康監控的需求，也都真實急切。農村的數億人口，才是真正毛細血管級別的剛需。
如何緩解大醫院的壓力，讓基層醫療機構“強起來”，讓老百姓看得上病，看得起病和看好病？也是互聯網醫療行業需要考慮的，京東健康、阿里健康等在農村早有布局，京東健康積極發展線下場景，把“京東大藥房”開到農村，依托平臺優勢將優質的醫療資源引流到了最薄弱的農村基層。
2020年11月，工業和信息化部辦公廳聯合國家衛生健康委辦公廳發布文件《關于進一步加強遠程醫療網絡能力建設的通知》。《通知》提出，2022年實現98%以上基層醫療衛生機構接入互聯網，可以看出2022年“基層醫療+互聯網”絕對是一個發力點。
3、繞不開的醫保支付
在互聯網醫院看病，人們最關心的問題之一是“能用醫保報銷嗎”？畢竟在線下公立醫院問診可以用醫保報銷，最后算下來問診才需要幾塊錢，再加上中國有一種較為普遍的社會心理，醫生是白衣天使，是無私奉獻的公益性職業，人們已經習慣了線上免費問診。
而今，線上互聯網醫療尚未接通大范圍醫保，大部分醫療服務都是患者自費，缺乏用戶付費的環境。現行互聯網醫院以實體醫院為依托、醫保只向實體醫院付費，互聯網醫療企業很難從中盈利。可以看出，目前除了賣藥盈利模式相對清晰外，國家最為重視的“醫療服務”的盈利模式仍處在探索階段，互聯網醫療商業化也是必須要面對的難題。
2020年7月，國務院辦公廳日前發布《關于進一步優化營商環境更好服務市場主體的實施意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，在保證醫療安全和質量前提下，進一步放寬互聯網診療范圍，將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍。11月2日，僅時隔4個月，國家醫保局發布《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》。方案規定， 參保人在本統籌地區因互聯網+醫療服務復診并開具處方發生的診察費、藥費，可以按照統籌地區醫保規定支付。
從互聯網醫療報銷政策下文的頻率來看，國家也在快馬加鞭推動互聯網醫療服務相關工作。打破互聯網醫療的支付瓶頸不能靠單方努力，行業企業也在努力探索，克服困難，最有希望解決這一問題的巨頭，應該是平安健康。平安健康的資源是得天獨厚的，2021踐行HMO模式，上線“商保服務”功能，患者在診療過程中，責任問診和醫藥費用將由保險公司與平臺直接結算，實現商保直付，用戶無需提供資料等繁瑣的賠付步驟，就醫結束后就可自動理賠結算。而阿里健康憑借背后強大的靠山支付寶，突破支付問題也并不難。
沉浮20年，互聯網醫療起落興衰，從初探到圈地掠奪，從資本狂熱到回歸理性，從政策不明朗、夾縫中求生存到政策鼓勵、多方認可。可見，互聯網醫療的發展經歷了企業動力、政策動力，而今經過疫情的沖擊，讓大家體驗了一次互聯網醫療應用場景，從而激發了用戶動力。現如今是政策、企業、用戶三力合一，2022年回歸理性的互聯網醫療將加速發展。