文|推醫匯
“千金難買老來瘦”，意思是老年人瘦一點更健康長壽，胖了則容易生病。在一般的觀念里，肥胖容易引起高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。
這句話不能極端理解，因為過瘦也不健康！
老人胖點更長壽！
4月25日，中國疾病預防控制中心施小明團隊在權威期刊《自然·老化》上發表一篇為期20年的前瞻性隊列研究，研究揭示：中國80歲及以上的老人，超重或輕度肥胖者可能更為健康長壽。①
研究人員收集并分析了從1998-2018年生活在中國的27026名80歲及以上高齡老人的健康數據，包括BMI（體重指數）、死亡年齡和原因等。
研究中，BMI（體重指數）在超重到輕度肥胖范圍內（24.0~31.9）的老人壽命最長，他們的全因死亡率、心血管/非心血管疾病死亡率最低。
與正常體重（BMI在18.5-23.9之間）的老人相比，體重較輕者（BMI小于18.5）的死亡和生活自理能力失能風險增加約30%，而BMI超重和輕度肥胖者的相應風險卻降低約20%。
進一步分析發現，隨著腰圍增加，男性和女性的全因死亡率和非心血管疾病死亡率都呈現降低趨勢。
研究人員表示，超重和輕度肥胖可能是營養狀況改善的一個指標，帶來的好處大于帶來的危害。對于老年人腰圍增加，非心血管死亡率降低的結果，研究人員推測，可能是因為肥胖提供了保護性的能量儲備、保護性脂肪因子、內毒素－脂蛋白相互作用或脂肪毒素隔離，從而獲得長壽優勢。①
這項研究結果說明，對于無基礎疾病的老年人來說，輕度肥胖可能并非壞事。而相反地，體重過低帶來的“肌少癥”，反而可能危害更大。
想長壽，先“存肌肉”很重要！
不過想長壽，先“存肌肉”很重要。事實上，作為人體的重要組成部分，肌肉不僅可以讓身體形態更美觀，保持年輕健康的體態，對于運動、平衡、力量也有非常重要的幫助，同時它也在各種代謝中起著積極作用。
1. 肌肉強化顯著降低死亡風險
2022年發表在運動科學領域頂級期刊《英國運動醫學雜志》（British Journal of Sports Medicine）上的一項研究發現，每周只需要用30-60分鐘（約每天5-8分鐘）進行肌肉強化運動，就足以顯著降低死亡風險。
研究人員發現，每周大約30-60分鐘的肌肉強化活動情況下，風險降低的最大（大約10-20%）；而在糖尿病方面，每周60分鐘的肌肉強化活動風險降低最大。此外，當有氧運動與肌肉強化運動結合時，全因、心血管疾病和總體癌癥死亡風險降低了40%。②
2. 肌肉量高更有助于抗對疾病
增加肌肉質量，對于本身患有疾病的人來說，非常重要。很多癌癥患者在患病后會很虛弱，而研究發現較高的肌肉質量有助于對抗疾病，預后更好。
2008年一項發表在醫學期刊《柳葉刀》上的研究顯示，肌肉質量低的癌癥患者會經歷更多的并發癥、更長的住院時間和更低的生存率。研究人員認為，通過營養干預提升肌肉質量，可以改善癌癥患者的治療及預后情況。
而相比于肌肉質量低的人群，肌肉質量高的人群，患乳腺癌（女性）后，生存機會也比較高；在重癥監護病房（ICU）內花費的時間更少，并且有更好的生存機會。③
3. 肌肉量高降低心血管病風險
骨骼肌質量還與心臟病、中風的風險有關。2019年一項研究顯示，與骨骼肌質量最低的人相比，中年時期骨骼肌質量最高的人患心血管疾病（如中風或心梗）的風險降低了81%；調整性別、教育程度、社會經濟水平、吸煙、體育活動、地中海飲食、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和肥胖等因素后，研究開始時骨骼肌質量越高的受試者，10年內罹患心血管病的風險越低。④
而且與那些骨骼肌質量最低的人相比，他們更不容易肥胖、患糖尿病或高血壓。
4. 肌肉量高有助于預防骨折
2020年9月，在“健康中國說——2020防骨折大會”上，著名中央電視臺主持人白巖松表示，“我強烈倡議中國人開始練力量，進行肌肉力量鍛煉，這對我們骨骼具有非常有效的保護作用。”
白巖松說，2007年的時候他39歲，因一次踢球導致骨折。在5個多月的康復訓練中，他注重加強肌肉力量的訓練。這使得如今已經50多歲的他，依然活躍在球場上，并且再也沒有出現骨折的問題。⑤
骨骼肌是人體運動系統的動力，肌肉的衰老和萎縮，是人體開始衰老的重要標志，也是骨折以及關節損傷的原因之一。
本文綜合自：
①Lv, Y., Mao, C., Gao, X, et al., (2022). The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China: a 20-year prospective cohort study. Nature Aging, DOI: 10.1038/s43587-022-00201-3
②Muscle-strengthening activities are associated with lower risk and mortality in major non-communicable diseases: a systematic review and meta-analysis of cohort studies, BMJ,2022.
③Carla MM Prado, Jessica R Lieffers , et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study, The Lancet Oncology,2008.
④Stefanos Tyrovolas, et al. Skeletal muscle mass in relation to 10 year cardiovascular disease incidence among middle aged and older adults: the ATTICA study,2019.
⑤2017-03-31健康時報《存錢不如存肌肉》