記者 | 高佳
編輯 | 翟瑞民
2022年7月19日晚，據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)通報(bào)，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院當(dāng)日確診1例鼠疫(腺鼠疫)病例。
通報(bào)顯示，患者劉某某（男，45歲，住內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克前旗上海廟牧場(chǎng)，職業(yè)為牧民），7月12日9時(shí)左右，患者自覺(jué)發(fā)熱、發(fā)力、意識(shí)不清、水樣便腹瀉，自?xún)?nèi)蒙古返回銀川，就診于銀川市第三人民醫(yī)院，7月13日11時(shí)左右，就診于自治區(qū)第四人民醫(yī)院，7月14日就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，7月19日診斷為疑似鼠疫病例，當(dāng)日確診為鼠疫病例。
7月19日晚，寧夏回族自治區(qū)應(yīng)對(duì)鼠疫疫情工作指揮部發(fā)布公告稱(chēng)，寧夏回族自治區(qū)人民政府決定于7月19日23時(shí)起，啟動(dòng)鼠疫疫情防控四級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，全力救治患者，全面落實(shí)綜合防控措施，確保疫情不傳播、不擴(kuò)散。
針對(duì)上述鼠疫確診病例詳情，7月20日上午，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委一名工作人員對(duì)界面新聞表示，自治區(qū)衛(wèi)健委將在官方發(fā)布平臺(tái)及時(shí)發(fā)布關(guān)于病例的處置情況，密接狀況等，目前沒(méi)有最新消息可以透露。據(jù)極目新聞報(bào)道，確診病例所住小區(qū)單元已經(jīng)臨時(shí)封控管理，其家人中被連夜帶走隔離檢查。
界面新聞注意到，國(guó)家衛(wèi)健委每月發(fā)布的全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，寧夏該病例是今年以來(lái)我國(guó)首次報(bào)告人感染鼠疫病例。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)青年委員、《中國(guó)感染控制雜志》編委馬嘉睿在接受界面新聞采訪時(shí)表示，對(duì)于患者需先完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)等，按照《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診后，方可進(jìn)行病例上報(bào)。
鼠疫是一種古老的傳染病，由鼠疫耶爾森氏菌引起，攜帶鼠疫菌的宿主動(dòng)物主要是鼠、旱獺等嚙齒類(lèi)動(dòng)物。鼠疫潛伏期一般為1至6天，個(gè)別病例可達(dá)8至9天。感染鼠疫菌以后，臨床可表現(xiàn)為腺鼠疫、肺鼠疫及敗血型鼠疫等類(lèi)型。腺鼠疫最為常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱和局部淋巴結(jié)腫大，治愈率高。
傳染病預(yù)警級(jí)別、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)文件顯示，鼠疫預(yù)警分四個(gè)級(jí)別。其中最高級(jí)別為一級(jí)，即特別重大鼠疫疫情。目前寧夏發(fā)布的四級(jí)預(yù)警，即針對(duì)動(dòng)物鼠疫疫情（V級(jí)）響應(yīng)。
根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案（2020版）》，對(duì)動(dòng)物間鼠疫疫情（Ⅴ級(jí)）的定義，是指具有下列情形之一：（1）從宿主動(dòng)物或媒介蚤類(lèi)中檢出鼠疫菌；（2）宿主動(dòng)物或媒介蚤類(lèi)中核酸檢測(cè)陽(yáng)性，同時(shí)抗原檢測(cè)陽(yáng)性；（3）按照《鼠疫自然疫源地及動(dòng)物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)（GB 16883—1997）》的規(guī)定，通過(guò)間接血凝試驗(yàn)查出陽(yáng)性抗體，并達(dá)到動(dòng)物鼠疫現(xiàn)疫流行的判定標(biāo)準(zhǔn)；（4）在疫源檢索過(guò)程中，在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗(yàn)抗體陽(yáng)性血清。
自2010年以來(lái)，國(guó)內(nèi)每年有零星鼠疫病例報(bào)告，主要集中在西北部省份。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的全國(guó)法定傳染病疫情概況顯示，2015年-2021年，全國(guó)鼠疫發(fā)病總數(shù)為12例，死亡人數(shù)為9例。
2021年8月21日，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院也曾確認(rèn)1例輸入性鼠疫（腺鼠疫）病例。患者也住內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗，常年從事放牧工作。2021年9月6日，該病例治愈出院，疫情應(yīng)急處置工作結(jié)束。寧夏回族自治區(qū)人民政府決定自2021年9月7日零時(shí)起，終止鼠疫疫情防控四級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
鄂托克旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市西部，隔黃河與寧夏回族自治區(qū)相望。內(nèi)蒙古自治區(qū)一直是我國(guó)鼠害的重點(diǎn)監(jiān)控區(qū)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)蒙古全區(qū)12個(gè)盟市全部有鼠害發(fā)生，至2019年，全區(qū)鼠疫自然疫源地分布在57個(gè)旗縣，總面積達(dá)33.7萬(wàn)平方公里。
2021年，內(nèi)蒙古自治區(qū)林業(yè)和草原局曾針對(duì)自治區(qū)政協(xié)委員《關(guān)于建立健全鼠疫聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制提升鼠疫防控效能的提案》答復(fù)稱(chēng)，在2019年冬季發(fā)生人間鼠疫這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件以來(lái)，中央和自治區(qū)財(cái)政累計(jì)投入21731萬(wàn)元，防治草原鼠害8202.8萬(wàn)畝，平均防治效果達(dá)91%以上，有效降低了草原鼠密度。
對(duì)政協(xié)委員提交的《關(guān)于進(jìn)一步充實(shí)完善草原生態(tài)保護(hù)措施的提案》，自治區(qū)林草局答復(fù)稱(chēng)，2021年檢出鼠疫疫源點(diǎn)10個(gè)，比去年同期減少了71%。全面完成了草原鼠蟲(chóng)害防控任務(wù)，全區(qū)草原鼠蟲(chóng)害可防可控。
2022年3月29日內(nèi)蒙古包頭固陽(yáng)縣在銀號(hào)鎮(zhèn)腮林村委鼠疫監(jiān)測(cè)工作中發(fā)現(xiàn)自斃長(zhǎng)爪沙鼠1只，經(jīng)檢測(cè)判定為鼠間鼠疫疫情。4月2日，內(nèi)蒙古包頭市固陽(yáng)縣鼠疫防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布四級(jí)預(yù)警，起始時(shí)間為自預(yù)警發(fā)布之日起，至2022年底。
馬嘉睿稱(chēng)，目前國(guó)內(nèi)鼠疫病例整體上處于低發(fā)狀態(tài)，偶有病例發(fā)生，與環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境因素包括物理環(huán)境，也包括近些年的氣候變化；另外在個(gè)人方面，游牧民族的生活習(xí)慣不能在短期之內(nèi)改變，也會(huì)引發(fā)病例出現(xiàn)。因此要通過(guò)不斷干預(yù)和健康教育，減少牧民對(duì)動(dòng)物源性疾病接觸、傳播和感染的風(fēng)險(xiǎn)。