記者 | 趙孟

編輯 | 翟瑞民

2022年8月16日，國家衛健委聯合國家發改委等共17個部門印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（簡稱《指導意見》），要求加快建立積極生育支持政策體系，為推動實現適度生育水平、促進人口長期均衡發展提供有力支撐。

在具體支持措施方面，《指導意見》從提高優生優育服務水平、發展普惠托育服務體系、完善生育休假和待遇保障機制等七個方面，給出20條指導意見。比如，鼓勵地方采取積極措施，支持隔代照料、家庭互助等照護模式。擴大家政企業上門居家嬰幼兒照護服務供給。鼓勵有條件的托育機構與家政企業等合作，提供上門居家嬰幼兒照護服務等。

一位熟悉政策制定的專業人士向界面新聞介紹，17個部門聯合印發《指導意見》，意味著國家部委層面對支持生育政策作為一項“系統工程”已有共識，這份文件也會同時印發到各個相關部門，這對于地方政府完善生育支持政策，減少部門間掣肘具有積極作用。但這份指導性文件并非法律，只是闡述和說明開展某項工作的基本思想、原則和要求，并不具有強制性，加之地方政府的財力有限，因此落實效果仍有待觀察。

這位人士表示，《指導意見》提出的鼓勵生育措施“并無太多新意”，他認為政策的著力點應該是減輕生養壓力，比如應該將幼兒園納入義務教育體系等，但該文件并未提及。而且該文件未明確資金來源，最終支持生育的成本可能仍由地方政府承擔，這可能會影響文件的落地效果。

此前在8月1日，國家衛健委黨組在求是雜志發表《譜寫新時代人口工作新篇章》一文指出，隨著長期累積的人口負增長勢能進一步釋放，我國總人口增速明顯放緩，“十四五”期間將進入負增長階段。上述專業人士則指出，受育齡婦女減少和經濟下行壓力影響，2022年中國人口就極有可能出現負增長，因此需要出臺力度更大的支持生育政策。

近期，有關支持生育政策的話題多次引發關注。7月30日，在“2022中國財富論壇”上，中國社會科學院原副院長、央行貨幣政策委員會委員蔡昉表示，根據預測，大概在今年或者明年，中國人口將達到峰值，隨后進入負增長，“這些數據意味著中國將正式進入人口負增長時代，這不是周期性的，不是稍縱即逝的，幾乎是長期的趨勢。”

目前，長沙、杭州等多地擬出臺支持生育政策，以“真金白銀”補貼多子女家庭。多位人口學專家表示，自2021年6月出臺三孩生育政策以來，截至目前，三孩政策實施已滿周年，從多個省份已公布的2022年上半年出生人口看，數據并不樂觀。各地也并未公布孩次（尤其是三孩）占比，可見三孩政策效果恐難如人意。在此背景下，進一步完善生育支持政策體系勢在必行。

國家衛健委黨組在上述文章中認為，優化生育政策、促進人口長期均衡發展的任務更重、要求更高、難度更大，需要付出長期艱苦的努力。必須強化戰略意識，深刻認識人口發展事關長遠、事關經濟社會發展全局，始終將人口發展納入現代化建設兩個階段戰略安排中統籌考慮。

國家衛健委強調，經濟負擔重、子女無人照料和女性對職業發展的擔憂等因素已經成為制約生育的主要障礙。當前工作的著力點是完善積極生育支持政策體系。“我國配套生育支持政策體系尚不完善，與人口發展形勢、與人民群眾熱切期盼相比存在較大差距，亟待加快建立健全。”文章表示。

國家衛健委還表示，優化生育政策是人口工作的重大改革，一系列工作思路、方法和手段，必須根據新的形勢和任務要求堅決徹底轉變。過去關注控制人口數量，現在著力提升適度生育水平、提高人口素質、改善人口結構、優化人口分布，促進人口長期均衡發展，基本國策有了新內涵；過去以管理為主，現在要清理和廢止相關制約措施，增強生育政策包容性，優化生育養育綜合服務，出臺積極支持措施，切實減輕群眾負擔，提升家庭發展能力。

界面新聞注意到，此次《指導意見》提出的一些具體措施引人關注。比如，國家將統一規范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。

在完善生育休假和待遇保障機制方面，《指導意見》明確，各地要完善生育休假政策，從保障職工生育權益和保護生育職工健康權的功能定位出發，體現保護生育和養育過程，幫助職工平衡工作和家庭關系。要結合實際完善假期用工成本合理分擔機制，明確相關各方責任，采取切實有效措施保障職工假期待遇。

文件提出建立對依法保障職工生育權益用人單位激勵機制。鼓勵實行靈活的工作方式，用人單位可結合生產和工作實際，通過與職工協商，采取彈性上下班、居家辦公等工作方式，為有接送子女上下學、照顧生病或居家子女等需求的職工提供工作便利，幫助職工解決育兒困難。

《指導意見》印發后，國家衛健委網站發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見及解讀問答》（簡稱《問答》），對一些公眾普遍關切的問題給出進一步解釋。

對于如何確保《指導意見》中各項政策措施落地落實，《問答》指出，《指導意見》要求各地各有關部門要深刻認識完善和落實積極生育支持措施的重要性和緊迫性，切實提高政治站位，把人口工作擺上重要議事日程，密切協同配合，加快完善積極生育支持措施。各地要堅持一把手親自抓、負總責，加強統籌規劃、政策協調和工作落實，結合實際及時完善具體政策措施，周密組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位、落實到位。