記者 | 趙孟

編輯 | 翟瑞民

即便已繳納生育保險費多年，但政策外生育的職工長期以來無法享受到生育保險待遇。三孩生育政策實施后，在鼓勵生育政策背景下，這一現狀有望得到改變。

2022年8月16日，國家17個部門聯合發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》。該文件提出，國家統一規范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。

國家醫保局待遇保障司副司長劉娟8月17日在新聞發布會上解讀該文件時表示，社會保險法遵循權利和義務對等原則，只要履行了生育保險的繳費責任，國家層面在待遇享受方面是沒有門檻的，而且在經辦服務清單上，關于享受生育保險生育津貼所需提供的相關材料，也不需要一些結婚證明、“生育證明”等前置證明等。

劉娟表示，國家醫保局也了解到，可能有一些地方要求提供生育服務相關材料，“后續我們也將會同相關部門跟蹤有關情況，更好保障參保人的合法權益”。

1994年12月，原勞動部出臺的《企業職工生育保險試行辦法》規定，由企業按照其工資總額的一定比例，向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。本辦法適用于城鎮企業及其職工。2019年3月，國務院辦公廳發布《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，推進兩項保險合并實施。

社會保險法第53條規定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育醫療費用即產檢、分娩、實施計劃生育手術的醫療費用等；生育津貼以前被稱為“產假工資”，即女職工在產假、計劃生育手術假期間享受的津貼。

劉娟在新聞發布會上介紹，生育保險依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費，個人不繳費，單位從業人員按規定享受生育醫療費用和生育津貼兩項待遇。近年來，生育保險的參保人數持續增長，覆蓋面也進一步在擴大。2021年生育保險參保人數達到了2.4億人，是2012年的1.5倍。

按照規定，享受生育保險待遇時，需職工向用人單位提供資料，由用人單位向社保部門申領。不過，界面新聞梳理多個地方政府發布的職工享受生育保險基本條件，其規定有些細節上的差別（比如要求繳納社保的時間），但幾乎都需要提供計劃生育服務證或“準生證”之類的證件。

比如，深圳市規定，單位為職工申領生育津貼需提供的材料包括：本人社保卡或身份證原件復印件；原始收費憑證（例如就診收據等）原件；醫療費用明細清單原件復印件；計劃生育證明原件復印件等；杭州也明確規定，申領生育津貼需要“符合國家、省、市規定條件生育”。

而要獲得“準生證”或“計劃生育服務證”之類證明的前提是，生育行為必須符合國家和地方的生育政策。現實中，未婚生育和“超生”的職工往往無法獲得此類證明，因此也就無法享受生育保險待遇，即便他們已按時繳納“五險一金”。

2017年，未婚母親張萌提起“國內未婚生育申領生育保險金第一案”曾引發廣泛關注。張萌因沒有結婚證，無法提供計劃生育證明，在申領生育保險時被拒，她因此先后起訴街道辦事處和多級政府部門，但均敗訴。

法院二審判決書顯示，根據相關法律和辦法，只有計劃內生育的婦女才有權利申領生育生活津貼、生育醫療費補貼，且申請時需提供人口和計劃生育管理部門出具的屬于計劃內生育的證明。法院認為，社保中心認定張萌不符合申領條件并無不當。

社會上有一種觀點認為，將非婚生育納入生育保險會變相鼓勵非婚生育。對此，上海市政協常委、上海海事大學法學院副院長曹艷春日前在接受上海法制報采訪時表示，“該政策肯定不是為了鼓勵未婚生子的價值觀，而是提供一種保障措施”。她表示，未婚生育并不是常態，仍要鼓勵符合傳統觀念的婚內生育，但對于一些特殊情況下不得不未婚生育的女性也要給予一定保障，要為她們和嬰幼兒的權益提供相關的福利待遇支持。

《中國生育保險制度研究》作者、上海社科院城市與人口發展研究所副研究員莊渝霞近日在接受南方都市報采訪時表示，生育保護的對象是“不加區別地適用于任何女性”，我國生育保險制度最早的立法依據來自1951年的《中華人民共和國勞動保險條例》。根據該條例，所有女職工和女職員、男工人與男職員之妻、女性臨時工、季節工以及試用工的生育保護都被考慮在內。

家住深圳的吳女士是4個孩子的母親，一孩和二孩均符合政策，工作單位為她申請了生育保險報銷。兩次生育的所有的產檢、分娩住院期間的費用幾乎全部報銷，兩次生育她都在醫院住了三天， 每次都只花了500多元醫院對嬰兒照料的費用。此外，休產假期間的數千元生育津貼也順利領取。

2019年，吳女士懷孕生下三孩，由于當時尚未出臺三孩政策，“從懷孕開始一直提心吊膽，擔心被罰款，最后產檢及生產費用沒有報銷，生育津貼更不敢想，盡管我已交了十多年的社保。”僅生三孩住院期間，吳女士就花費4000多元。

2021年吳女士生四孩時，同樣被視為“超生”，從產檢到分娩住院，所有的費用都是自己承擔。她告訴界面新聞，如果能順利享受到生育保險政策，對減輕生育期間家庭負擔作用較大，但“超生”無法享受生育保險政策，可能在一定程度上影響了人們生育意愿。

杭州三孩母親李方方也有同感，她生三個孩子都未享受到生育保險。生一孩時并不了解生育保險政策，單位也沒提醒她，后來知道可以申領時已超過時限。生二孩時她已辭職在家，沒有單位繳納生育保險。

2019年底，李方方懷上了三孩。雖然尚未出臺三孩政策，她還是決定將孩子生下來。當時她在一個社區工作，單位也為她繳納了生育保險。但三孩出生3個月后，單位通知她被解除勞動關系。她因“生三孩被開除”一事與單位對簿公堂，“更不可能讓單位幫忙申請生育保險”。

社會保險法第54條規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。這意味著，如果女方未繳納生育保險費，可以通過丈夫的生育保險賬戶享受相關待遇。不過，不同地方的報銷內容和比例有所不同。

李方方介紹，她的四孩即將在2022年底出生，雖然她沒有繳納生育保險費，但如果申領生育津貼取消“生育服務證”要求，她或許可以通過丈夫繳納的生育保險享受到一些待遇。

看到國家醫保局有關“社會保險法遵循權利和義務對等原則”的表態后，吳女士近日再次通過在線渠道辦理生育保險報銷，但系統提醒她“辦理失敗”，原因是“此胎次未查詢到相關生育登記信息”。

對此，深圳市人社局表示，他們已關注到國家醫保局的最新態度，但要等國家和省里相關部門出臺新政后才能執行，目前只能按舊政策執行，即享受生育保險時，仍需提供計生服務證。對于新政策何時出臺，對方表示自己不清楚，如有政策變化會及時對外公布。