文|創瞰巴黎 Agnès Vernet

編輯|Meister Xia

導讀：

抗生素的耐藥性問題，已越來越成為困擾世界各國的一個難題，世衛組織已發出警告：人類即將進入“后抗生素時代”。法國科學記者協會(AJSPI)主席Agnès Vernet圍繞“如何克服日益增長的抗生素耐藥性問題 ”展開一列列討論。上期文章中作者介紹了法國為應對抗生素耐藥性問題推出的重要舉措。本期“抗擊抗生素耐藥性”系列三，作者將通過抗生素用量與細菌耐藥性狀況繼續為大家解讀，為何研發新型抗生素迫在眉睫？

一覽：

• 人類若想避免公共健康危機，不僅要開發新型抗細菌藥物，還應減少非必要的藥物使用。
• 歐洲疾控中心繪制的圖表，統計了各類細菌的耐藥性變化趨勢。
• 抗生素耐藥性還會影響牲口健康。畜禽業的抗生素濫用，是耐藥性不斷惡化的一個重要因素。
• 現有252種針對重點病原體的潛在抗生素尚在臨床試驗階段。恐怕要再過十多年，才能從眾多潛在物質中發掘出少數幾個效果好、毒害小的新藥。

專家指出，人類若想避免公共健康危機，不僅要開發新型抗細菌藥物，還應減少非必要的藥物使用（包括主藥和副藥）。但迄今為止，相關努力尚未取得顯著成效。

不斷攀升的抗生素用量

根據法國公共健康局的統計，2019-2020年全球醫院抗生素用量增加了2.1%，但城鎮醫院的抗生素用量卻有所下降，其主要原因是疫情封控導致接診患者人數減少。

法國抗生素使用量變化趨勢

注：DDJ/1000 JH = 每1000個住院日對應的每日抗生素用量（劑）DDJ/1000H/J = 每1000個居民對應的每日抗生素用量（劑）

數據來源：法國公共健康局針對醫院和社區的統計報告

歐洲疾控中心（ECDC）的數據顯示，歐洲國家也出現了抗生素耐藥性的現象。大部分在歐洲流行的肺炎克雷伯菌已無法用碳青霉烯類抗生素消滅，盡管相關部門已采取行動，但無濟于事。不過也有好消息：金黃葡萄球菌對甲氧西林表現耐藥性的案例有所下降。由此可見，努力可以產生效果。

細菌不僅對常見抗生素產生了耐藥性，對“最后一道防線”抗生素的抗藥性也在不斷上升，由歐洲疾控中心繪制的圖表可見：

歐洲的抗生素耐藥性狀況

（每種顏色代表一種細菌，氣泡大小代表以人口數量為權重的耐藥性案例發生率，百分比代表耐藥性在五年間發生率的增加或減少）。

數據來源：歐洲疾控中心

農業抗生素濫用，讓耐藥性問題雪上加霜

抗生素耐藥性不僅損害人類健康，還會影響牲口健康。畜禽業的抗生素濫用，是耐藥性不斷惡化的一個重要因素。雖然歐洲有嚴格的相關規定，但在世界其他地區，養殖者仍在給牲畜大量使用抗生素。在美國，抗生素生長促進劑的使用一直都是合法的，2017年才出臺規定，明確畜禽業只能使用對人類健康無害的抗生素，但抗生素生長促進劑依舊可用于治療畜禽疾病，甚至成為了美國獸醫最常用的藥物。

大部分獸用抗生素對人類健康有一定影響

（美國FDA批準的用于食品生產用動物的41種抗生素中，有31種對人類健康有影響）

數據來源：美國FDA關于抗生素耐藥性的綜述，O'Neill 2015

解藥無處可尋

根據世衛組織的統計，當前全球共有50種針對重點病原體的新型抗生素處于開發階段，但與現有抗生素相比，大多益處有限。50種新藥中，只有2種可消滅耐多藥的革蘭氏陰性菌，而正是此類細菌的威脅在日益上升。

處于臨床開發階段的抗菌物質

數據來源：PI France

上述大部分研發中的新型抗生素仍處于藥效評價的早期，另有252種針對重點病原體的抗生素尚在臨床試驗階段。恐怕要再過十多年，才能從眾多潛在物質中發掘出少數幾個效果好、毒害小的新藥。