記者 | 張倩楠

編輯 | 翟瑞民

2022年9月16日，國家衛健委舉行新聞發布會，介紹黨的十八大以來地方病防控工作進展成效。全國地方病防治專家咨詢委員會主任委員孫殿軍介紹，我國應該堅持普遍食鹽加碘防治碘缺乏病策略，做到精準補碘。

孫殿軍介紹，我國是一個外環境普遍碘缺乏的國家，不僅我國這樣，全世界外環境都廣泛碘缺乏，這跟地質形成的原因有關。碘缺乏的危害，會造成甲狀腺增生，也就是“大脖子病”，曾經我國病例達到3500多萬；同時還有克汀病，就是呆、小、聾、啞、癱，病例曾經達到25萬。最可怕的是碘缺乏會造成智力不可逆的隱匿性損傷。這種情況下，我國從1994年開始實行了全民普遍食鹽加碘防治碘缺乏病的策略。

“實施該措施之后，特別是近十年，我國碘缺乏病病情一直達到持續消除的狀態。同時，這十年也看不到新發的克汀病病人，這是我們防治的重點。”孫殿軍表示。

孫殿軍介紹，我國采取因地制宜、分類指導、科學補碘工作措施。2012年時，全國所有省份吃的碘鹽只有一種濃度，現在則變為三種濃度，即每公斤20、25、30毫克，每個省份都按照當地居民的碘鹽營養水平，來選擇鹽碘濃度。

我國碘缺乏病重病區或者困難地區一直在西部，像新疆、西藏、甘肅、青海等省份，近十年，國家給上述地區投入6000多萬元，用于重點人群應急補碘的措施。西藏和新疆自籌經費3億元、1.2億元，給當地老百姓，或者免費提供碘鹽，或者碘鹽提供價格補貼，或者給育齡期婦女投服碘油丸。

中國是否還需要繼續堅持食鹽加碘的政策？孫殿軍認為，下一步我國還是應該堅持普遍食鹽加碘防治碘缺乏病策略。從2018年調查來看，全國以鄉為單位，83.6%的鄉都處于碘缺乏狀態，飲用水的碘含量低于10微克升以下。“沿海地區是否可以不吃碘鹽？通過我們調查，也必須吃碘鹽。目前在推廣食鹽加碘的情況下，沿海地區的兒童碘鹽水平才處于適宜狀態，有些省份的孕婦甚至還是不夠。” 孫殿軍說。

孫殿軍表示，我國還是應要采取因地制宜、分類指導、科學補碘的原則，考慮不同地區、不同人群生活外環境的碘水平、膳食情況、生活方式等，做到精準補碘。特別是下一步還要縮窄碘鹽濃度范圍，使得不同人群接受不同鹽碘濃度時更加精準。

此外，孫殿軍認為，不但要重視兒童和孕婦的碘營養，更要重視新生兒和嬰幼兒哺乳婦女的碘鹽水平。國家也要重視不同地區、不同人群，比如患有甲狀腺疾病的人群，落實差異化補碘措施。“現在國家已經制定了碘缺乏和碘適宜地區的標準，也制定了碘過量地區標準。下一步我們要推動這些標準的落實，以有利于真正做到精準補碘、科學補碘。”孫殿軍說。

國家疾控局綜合司一級巡視員熊煌在新聞發布會上介紹，目前，我國已實現了重點地方病控制消除階段性目標。截至2021年底，全國2799個碘缺乏病縣、379個大骨節病病區縣、330個克山病病區縣、171個燃煤污染型氟中毒病區縣、12個燃煤污染型砷中毒病區縣、122個飲水型砷中毒病區縣或高砷區縣均達到控制或消除標準，達標率均為百分之百。

據孫殿軍介紹，我國地方病發生種類多、分布范圍廣，受威脅人口也多。我國地方病分四大種類，一類是地球化學性疾病，主要包括大家熟悉的碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。第二類疾病是自然疫源性疾病，像鼠疫、布魯氏菌病、血吸蟲病。第三類是與人們生產生活方式相關的疾病，比如現在少數民族地區大量飲高氟磚茶，造成飲磚茶型氟中毒，還有西南部長江流域存在著由于“敞灶燒煤”，煤里面氟含量高，造成燃煤污染型氟中毒、燃煤污染型砷中毒等。第四類是我國還有一類地方病，這類疾病主要發生在我們國家，但是病因到目前還不是很清楚，只有一些病因假說，像克山病、大骨節病等。

熊煌指出，近年來，我國地方病防治工作取得了顯著的成效，但是風險挑戰依然存在。地方病作為生物地球化學性疾病，一旦防治措施減弱或者撤除，疾病將再次卷土重來，所以必須長期鞏固，維持防治措施，才能真正發揮防病的作用。目前，我國帶碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、飲水性氟中毒、飲茶型地氟病等地方病患者的治療及管理方面仍面臨一些困難和問題，需要持續加大防治措施落實。