記者 | 張熹瓏

隨著各地疫情持續走高，居家隔離的適宜人群也在逐漸擴大。

廣東已率先提出支持符合條件的密接人員實施居家隔離。11月27日晚間，新冠肺炎疫情防控廣東工作組與廣東省舉行工作對接會。廣東省省長王偉中表示，當前廣東省疫情形勢嚴峻復雜，要堅持精準防控，支持符合條件的密接人員實施居家隔離，最大限度降低疫情對群眾生產生活影響。

除了密接人員，陽性人員能否居家隔離亦成為外界關注焦點。近日，“鄰居同意，陽性可以居家隔離不去方艙嗎”沖上熱搜。由于近期多地疫情呈高發態勢，居家隔離能否替代送去方艙成為網友留言熱門問題。

據《北京日報》，北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾表示，對于無癥狀感染者或密接本人來說，大多數人是愿意居家觀察的，但是還需要考慮家庭以及社區。且有些老年人感染后，會發展成重癥病例，或加重原有基礎病。

李侗曾提到，因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區居民，也許會對此持有不同的看法。如果能夠做到精準，一家一策、一人一策，當然是最好的。現實是沒有可靠的評估的方法，很多社區也做不到這一點，采取集中隔離的策略是考慮到現實情況。

換言之，由于目前疫情持續發展，缺乏科學規范的評估下，社區基本采取的是集中隔離的方式進行處置。陽性感染者原則上都需要前往醫院治療或去方艙醫院隔離。

但是，陽性人員居家隔離并非無據可依。針對居家隔離醫學觀察，根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，管理對象包括密切接觸者中的特殊人群、密接的密接及其他經專業人員評估無法進行集中隔離醫學觀察的人員。

事實上，廣州在最近一波疫情中出現陽性居家隔離案例的處理。

界面新聞記者了解到，11月25日，在廣州海珠大塘片區第十網格的轉運中，陽性感染者陳靜被允許居家隔離，以照顧14歲患有抑郁癥的孩子。

該轉運隊伍來自花都區人民法院。轉運過程中，陳靜表示想讓14歲的孩子一同前往方艙，她的孩子患有抑郁癥，生活無法自理，當下仍是核酸陰性。

第十網格網格長湯倩建議讓陳靜先保持居家隔離以照顧孩子，網格將其列為特殊人群，后續再派人上門補充相關物資。向上請示后，上級也贊成這種處理方式。

11月29日，界面新聞記者聯系到湯倩。湯倩告訴記者，陳靜目前仍在居家隔離，“這兩天除了有點咳嗽，身體沒有其他不適。孩子身體狀況也保持正常。”

湯倩表示，之所以決定讓陳靜居家隔離，“大前提是她為無癥狀感染者，也沒有發燒等癥狀。如果是發燒我還是會盡量勸她去醫院，小孩會另外找渠道幫忙照顧。”

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，無癥狀感染者即新冠病毒病原學檢測呈陽性，無相關臨床表現，如發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學無新冠肺炎影像學特征者。

對于確診病例和無癥狀感染者，《第九版》要求均需要在確診2小時之內進行轉運。初篩陽性需要轉運至定點醫療機構或方艙醫院治療，無癥狀感染者需要轉運至方艙醫院進行隔離醫學觀察。

雖然針對無癥狀感染者的特殊人群并沒有明晰的定義，但在轉運過程中的特殊處理很常見。湯倩提到，轉運涉及的8類特殊人群包括孕產婦、腎透析患者、腫瘤化療患者、殘疾或臥床人員、高血壓糖尿病等慢性病患者、精神障礙患者、獨居或高齡（80歲以上）老人及其他需按時就醫患者等，“這類人群都是不能去方艙的。”

對于特殊人群，如果身體狀況允許，一般會先居家隔離，等申請到特殊通道（如醫院、有醫護人員的隔離酒店）再進行轉運。此前，湯倩遇到過孕婦、2歲幼童陽性等案例，均采取這種方式處置。

不過，陳靜本身并不屬于這幾類特殊人群。“像她這一種，也算特殊人群中的特殊人群，這種情況更要特殊處理。”湯倩表示，八大類特殊人群是固定的，但是每個網格可能又有新的特殊情況，“只能根據實際來安排調整。”

值得注意的是，像陳靜全程居家隔離的案例此前幾乎未出現過，在湯倩參與抗疫過程中也是首例。面對定義相對模糊的《第九版》，這一決定也具有突破性。

一方面，目前廣州疫情仍在高位，每日新增陽性案例在7000上下徘徊，隔離資源緊缺；另一方面，連日來陳靜在家中做足防疫措施，目前她的孩子未被感染，也證明了居家隔離的可行性。

11月29日，湯倩電話回訪得知，陳靜幾天來除了有些咳嗽沒有其他不適，孩子身體狀況照常，“明天我會上門給她送連花清瘟、止咳糖漿和一些生活物資。”

針對此次特例，湯倩強調涉疫人群的身體狀況是第一位：“大前提是感染者本人身體狀況很好，具備一定免疫力，病毒也不至于讓她發燒或有其他癥狀。所以依據還是要根據實際情況來。”

（文中陳靜為化名）