記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
防疫“新十條”措施出臺后，國務院聯防聯控機制陸續就陽性感染者居家治療、重點人群就醫保障等工作進行部署。2022年12月9日，國務院聯防聯控機制再次舉行新聞發布會，國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹，接下來所有醫療機構都要接診核酸陽性患者，不得以核酸結果來區分是否接診，患者不用擔心醫院不接診。
焦雅輝介紹，目前，全國重癥醫學床位總數是13.81萬張，其中三級醫療機構重癥醫學床位是10.65萬張。重癥醫學床位接近10張/10萬人的水平。重癥醫學醫師總數是8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師為10.6萬人，重癥專業護士是22萬人，另有“可轉換ICU”護士17.77萬人。
為了更好地滿足和適應下一階段醫療服務的需求，焦雅輝表示，國家衛健委要求二級以上醫院、具備條件的基層醫療衛生機構都要開設發熱門診。各地要加強定點醫院醫療資源的準備。一方面是重癥床位的準備，另一方面還要提高其綜合診療能力，包括要設置血液透析中心、分娩室、兒科等，另外，要組建多學科診療團隊，以提升定點醫院的綜合醫療服務能力。
此外，“要以地市為單位，按照城市人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點醫院。所謂亞定點醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來改造監護床位。”焦雅輝透露。
她介紹，國家衛健委要求各地要把二級醫院重癥監護科和重癥監護病房按照標準進行改造，作為三級醫院重癥資源的重要補充。要求三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例。此外，對于各個專科ICU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位，需要的時候，可以在24小時內迅速轉換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院床位總數的8%。
“除了綜合ICU的醫護力量以外，我們要求對其他專科ICU的醫務人員，重點是內科、急診科、兒科等相關專業醫務人員，都要進行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓，確保在需要的時候，能夠快速補充到重癥醫學專業隊伍當中。要按照我們現在床醫比和床護比，再額外擴充20%到30%的醫療力量作為重癥力量的補充。所有這些擴容和改造工作，我們要求各地務必在12月底之前完成。” 焦雅輝說。
焦雅輝提醒，現在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發季節，常見病多發病、呼吸道疾病發熱的病人，如果家里有常備藥，就盡可能在家用藥治療，“如果家附近的社區衛生服務中心有發熱門診或者發熱診室的話，也盡量選擇到基層社區中心，能夠解決開藥問題，也可以保障自身安全。到醫院就診，交叉感染的風險還是比較高。”
針對完善就醫流程，焦雅輝介紹，關于急診，不能以核酸檢測的結果來作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性證明，那么可直接進入急診接受相應的醫療服務。如果沒有相應核酸陰性證明，則要求進入到緩沖區，不影響、不延誤醫療急救服務。在提供急救服務的同時，要進行抗原或者核酸檢測。抗原檢測以后，根據疾病的情況，絕大多數開具相應的處方，患者拿了藥之后，建議盡快返回家，進行居家治療。
對于住院流程，所有住院患者都是比較脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要進行核酸檢測，入院后根據情況來調整檢測的頻次，并且交叉選用抗原檢測或者核酸檢測。根據醫院的條件，如果有獨立的樓棟，可以以獨立的樓棟作為收治核酸陽性患者的住院區。如果沒有獨立的樓棟，也要求在每一層樓或者是每一個病房留出相應的房間，作為收治核酸陽性患者的病房。
對于奧密克戎變異株的危害，北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，現在臨床大夫和科研工作者傾向于認為，奧密克戎變異株傳播性強，傳播速度比原始株要快，但是致病力減弱。感染者癥狀主要表現在上呼吸道，和一些原始株、德爾塔等變異株相比，對下呼吸道的侵犯減弱，從臨床和基礎研究都有文獻證明。和2009年全球流感流行情況相比，目前奧密克戎變異株導致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對較低。
童朝暉介紹，現在奧密克戎分支感染者90%以上是無癥狀和輕型，無癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對癥來處理。這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實也沒必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。
對于核酸采樣點的需求問題，焦雅輝表示，近一段時間，還會有一部分人有核酸檢測需求，所以國家衛健委也印發通知，要求各地在優化調整疫情防控措施的過程中，不能隨意撤除核酸采樣的點位，還要保持現有核酸采樣點的布局和規模不變，而且要保留一段時間，來滿足“愿檢盡檢”這部分人的需要。
“未來，我們也會根據措施不斷優化，來相應調整核酸采樣點的布局和相關要求。布局和規模維持多長時間，什么時候能夠撤掉？這完全取決于社會的需求。什么時候大家‘愿檢盡檢’的需求沒有了，或者已經很少了，我們再相應調整核酸采樣點的布局。”焦雅輝說。