記者 | 張倩楠

編輯 | 翟瑞民

當前新冠疫情正在全國發展，保障醫療資源薄弱地區重點人群的就醫需求成為重中之重。剛剛結束的中央經濟工作會議強調，社會政策要兜牢民生底線，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。

中國醫療資源分配的現狀如何？推動優質醫療資源擴容下沉有何重要意義？應該采取哪些措施？

武漢大學人口與健康研究中心主任，教授王培剛向界面新聞介紹，優質醫療資源分布是影響人民健康水平的重要民生問題。此次中央經濟工作會議強調“推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局”，一方面是從供給側結構出發，有利于推動醫療產業的投資，刺激經濟發展；另一方面，推動醫療資源的合理分配也是民生的硬需求。

王培剛介紹，從宏觀層面考慮，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局是我國醫藥衛生領域補短板強弱項的重要舉措。多年來，國家在這方面作出很多努力，當前恰逢防疫措施調整的契機，這一舉措有利于推動人民健康供給側的端口向基層下移。從微觀角度來看，這一舉措有利于加強優質醫療資源的可及性，滿足醫療落后地區人民群眾對優質公平醫療服務的迫切需求。

此外，他指出，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局還有利于促進就醫秩序更加合理，達到“小病不出村、常見病不出鄉鎮、大病不出縣”的基本目標，能有效緩解人民群眾看病難的問題。通過醫療資源布局的優化，可進一步健全醫療機構運行管理體系，促進醫療資源運用效率提升，推動公立醫院的高質量發展。

近期，全國多地正在迎來感染高峰，農村醫療資源相對薄弱，疫情應對能力處于弱勢，元旦和春節的返鄉潮即將到來，在這種情況下，如何平穩度過這一輪疫情？

王培剛認為，首先要增強醫療服務能力，加強應急物資儲備體系建設，建立醫療物資儲備保障目錄。縣級政府需要建立醫療物資儲備倉庫及配送中心，建立應急物資的保障、生產和流通網絡。“目前疫情的沖擊主要集中在城市，縣級、農村還有一個時間窗口，千萬不能等待，一定要快速響應。”王培剛說。

此外，還要完善硬件設施，基層醫療機構發熱門診要應設盡設、應開盡開。要推動方艙醫院按照國家要求轉為亞定點醫院，加強危重癥患者救治能力。各地應對縣級醫院進行防疫應急培訓。同時，依托家庭醫生簽約團隊，和鄉鎮管理網絡實現對接，將村干部、鄉村醫生、志愿者都納入健康管理的工作中來，并進行相應培訓。

王培剛介紹，農村人口居住更加分散，就醫困難程度更大，對于老年人、有基礎疾病的人群，一定要摸清摸透，心中有底，心中有數，及時評估重點人群的醫療需求，提供相應的醫療服務。此外，農村的老人、兒童居多，均屬于重點人群，他們的醫療健康意識和城市人群存在一定差距，所以要加強防控知識的宣傳，提升農村群眾的自我保護能力。

12月15日，國家衛健委基層衛生健康司司長聶春雷在國務院聯防聯控機制新聞發布會上介紹，截至2022年10月底，全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心共建成發熱診室（門診）1.94萬家，占比45%。建設具有預檢分診功能的發熱哨點2.2萬個，占比52%。目前，河南、山東、湖北、兵團和浙江發熱診室（門診）設置比例已經達到90%以上，其他省市正在加快建設。

2022年12月16日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組還印發《加強農村地區新冠肺炎疫情防控和健康服務工作方案》。其中提出，在資金、人力、資源、技術、設施設備等方面，加大對農村地區應對新冠肺炎疫情的醫療衛生和健康服務支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問題。

“中國幅員遼闊，醫療資源分配不均衡的現象實際上是廣泛普遍存在的。”王培剛介紹，一方面，醫護人員和醫療床位資源的供需匹配呈現出明顯的地域性差異。例如，北京上海江浙滬等經濟發達地區，人均醫護人員數量明顯多于其他省份，而東三省、陜甘寧等地區人均醫護資源偏少，但人均床位數較為充足。

另一方面，目前優質醫療資源都還是匯聚于經濟發達地區。例如上海江蘇浙江三地擁有的三甲醫院數量基本上占到全國總量的1/4，而廣東一省的三甲醫院數量也基本上相當于整個西北地區三甲醫院數量的總和。

王培剛介紹，醫療資源分配的不均衡也體現在城鄉供給的不平衡。基層醫療衛生機構，包括社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院及村衛生室，與醫院之間的差距仍然在不斷擴大。基層醫療衛生機構主要集中于基礎疾病的診療服務，先進設備數和大城市相比存在較大差距。此外，基層醫療衛生機構還面臨著高層次學歷人才嚴重短缺的問題，也制約了高質量醫療服務的提供和保障。

他表示，醫療資源分配不均衡的情況和長期以來城鄉二元結構有很大關系，城鄉之間經濟發展水平的巨大差距是衛生資源配置失衡的一個重要影響因素。為彌補這種失衡，國家對于基層衛生服務的資金投入逐年遞增。同時，也有一些較好的用人機制，例如縣域層面的醫聯體建設、“縣聘鄉管”機制以及晉升職稱時對基層服務經歷的要求等，有利于醫療服務人員的下沉。

具體還可采取哪些措施？王培剛介紹，首先，擴大優質醫療資源服務的供給，要以人民群眾急難愁盼的問題為抓手，以病人外轉率比較高的科室，例如心血管、呼吸等學科為核心，建設區域醫療中心。

2022年3月31日，國家發改委、國家衛健委、國家中醫藥局曾發布《關于印發有序擴大國家區域醫療中心建設工作方案的通知》，其中指出，到2022年底，基本完成全國范圍內的規劃布局，力爭國家區域醫療中心建設覆蓋全國所有省份。

王培剛介紹，區域醫療中心是由優優質醫療資源比較集中的市級和縣級大型公立醫院牽頭組建的，上下級醫療機構形成的一種聯合體。一般從醫療資源富集地區遴選輸出醫院，向患者流出多、醫療資源薄弱地區輸出優質醫療資源。目前國家的布局已接近尾聲，地方政府也可以通過推動醫療中心的建設，推動優質醫療資源下沉。

此外，可以通過開展醫療人才組團式援助工作，推動老弱貧邊地區從輸血到造血的醫療發展模式轉變。同時，推動醫聯體建設，促進醫聯體內部的同質化管理，打通人才資源雙向流通，促進技術人才的深度融合，從而實現醫療醫保醫藥的三醫聯動。

王培剛認為，地方上還可以結合中央精神，加強智慧醫院和遠程醫療的建設，推動線上線下一體化的醫療服務模式，充分發揮遠程醫療服務的作用，減輕邊遠地區、農村地區人民群眾的就醫負擔。