記者 | 王磬  發自瑞士達沃斯

新冠全球大流行即將步入第四年，全球公共衛生事業仍面臨諸多挑戰。

1月16日-20日，世界經濟論壇2023年年會在瑞士達沃斯舉行。論壇發布了一份名為《全球衛生與保健戰略展望》的報告。報告指出，到本世紀末，醫療工作者的短缺可能會上升到1000萬，這將極大地影響到醫療服務的獲取。報告敦促企業和政策制定者采取行動，以建立更加可持續、有彈性的醫療保健系統，而不是接受效率高于社會公平的權衡。

報告的作者、世界經濟論壇執行委員會成員希亞姆·比申（Shyam Bishen）就防疫相關問題接受了界面新聞的采訪。

比申在醫療公私合作、戰略制定、并購和業務發展方面擁有超過25年的全球經驗。他擁有紐卡斯爾大學的醫學博士學位和圣路易斯華盛頓大學的MBA學位，曾在南卡羅來納醫科大學擔任助理教授。他后來進入企業界，先后在默克公司、蓋茨基金會任職。

醫護人員短缺將持續成為掣肘點

比申對界面新聞表示，此次疫情中暴露出最大的問題是各國的衛生系統并未準備好。無論是對于一線醫護人員的培訓以及保護，還是醫院流程最優化或醫療物資儲備等。尤其在一線醫護人員的培訓以及保護層面做得非常不夠。

“醫護人員是任何衛生服務體系的核心。我們沒有好的措施保護并支持他們，醫護人員短缺將持續成為阻礙衛生服務體系發展的重要掣肘點。那樣，我們何談衛生體系加強？”比申表示。

報告指出，由于大流行的影響，基本醫療服務的覆蓋面下降了25%。這導致了對弱勢人群和少數民族社區的復合影響，特別是在低收入和中等收入國家。新冠疫情給醫療系統帶來了額外的壓力，擾亂了全球基本產品的供應鏈，并將負擔過重的護理人員推向了崩潰的邊緣。

要堅持“以患者為中心”的原則

比申還指出，在支持醫護人員的同時，也需要考慮堅持“以患者為中心”的原則。全球各國的衛生系統均存在的問題是重系統、重流程，高于重患者。世界衛生組織在‘以人為本’的一體化衛生服務體系中強調加強基層衛生服務的核心地位。這一模式是圍繞個人及家庭健康需求組織服務，通過電子工具和數據共享，實現與上級醫療服務和社會服務的一體化整合。社區醫療服務中心距離患者最近、對于患者情況掌握的最為全面，理應發揮更重要的作用。強基層的理念在此次疫情中得到了充分的驗證，中國政府將Paxlovid分配到各社區基層醫院就是非常好的政策實踐。

為了改善就醫環境，縮小全球健康差距，報告敦促醫療保健領導者將資金分配給替代性護理模式，并在中低收入國家進行更具代表性的臨床試驗。

醫療行業不能以放棄安全性為代價

報告還介紹了可以推動變革的四個領域的案例研究：公平獲取和結果；醫療系統轉型；技術和創新；以及環境可持續性。

比申認為，醫療行業是典型的需要多方合作的行業，只有通過多方合作才能真正將最有效的治療以最高效的方式服務于患者。

“醫療行業不同于其他行業，它需要快，但絕不能以放棄安全性為代價而快。它需要可及，但也需要平衡產業界可持續的盈利水平并持續投入研發。它需要公平，如何做到公平分配，這需要各級政府醫療服務機構共同探討和摸索。”比申稱。